Порядок оказания мед. помощи

ДОКУМЕНТЫ БОЛЬНИЦЫ

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ НАСЕЛЕНИЮ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КГАУЗ «ВКБ №2»

Виды медицинской помощи, предоставляемые населению Приморского края бесплатно, определены в территориальной программе обеспечения жителей Приморского края бесплатной медицинской помощью, утвержденной постановлением Губернатора Приморского края и в краевом государственном автономном учреждении здравоохранения «Владивостокская клиническая больница № 2» выполняются в соответствии с территориальной программой и лицензией на медицинскую деятельность. Информация о видах и объеме бесплатной медицинской помощи имеется на информационном стенде в коридоре каждого отделения стационара.
Госпитализация экстренных и плановых больных осуществляется для оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. При выборе вида и объема медицинской помощи, в которой нуждается больной, используются следующие критерии: тяжесть состояния больного, срочность оказания медицинской помощи, уровень сложности оказания медицинской помощи, технические возможности для оказания определенных видов помощи.
Больные, требующие госпитализации, подразделяются на два потока:

ЭКСТРЕННАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ — это хронические больные с обострением заболевания и пациенты с различными состояниями, требующими стационарной квалифицированной или специализированной помощи. Данная категория больных госпитализируется в первую очередь по направлению скорой медицинской помощи и специалистами поликлиники.
ПЛАНОВАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ — это больные с хроническими заболеваниями, нуждающиеся в стационарной медицинской помощи, которую можно отсрочить. Они госпитализируются по направлению через поликлинику в плановом порядке.

Ответственность за определение показаний и своевременное направление больных на госпитализацию несут врачи станции скорой помощи, амбулаторно-поликлинической службы. За принятие окончательного решения о госпитализации отвечают врачи стационарных отделений (дежурный или лечащий врач) и заведующий отделением.
Госпитализация в экстренном порядке осуществляется с целью консервативного и оперативного лечения экстренных и неотложных состояний, оказания реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, в соответствии с моделями комплексных медицинских услуг; изоляции при инфекционных заболеваниях.
Госпитализация в плановом порядке осуществляется с целями: диагностики, обследования, консервативного и оперативного лечения и реабилитации больных, нуждающихся в госпитальном режиме, интенсивной терапии и круглосуточном медицинском наблюдении; обследования и лечения по направлению врачебной комиссии; медицинского обследования граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
Стационарная помощь больному оказывается в отделениях (на этапах):

реанимационное отделение и палаты интенсивной терапии;
отделение круглосуточного пребывания;
отделение дневного пребывания.

Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется:

врачами первичного звена;
врачами скорой медицинской помощи;
переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;
самостоятельно обратившихся больных.

На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным ранее диагнозом, кроме самостоятельно обратившихся пациентов.
Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях — немедленно. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов.
Госпитализация по экстренным показаниям проводится по решению дежурного врача.
Госпитализация в реанимационное отделение осуществляется для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи по жизненным показаниям. Критерием завершенности пребывания на этапе отделения реанимации является стабилизация функции жизненно важных органов и гемодинамики. Госпитализация в палаты интенсивной терапии осуществляется при острых заболеваниях, требующих проведение интенсивной круглосуточной терапии и почасового динамического наблюдения врачом.
Критериями завершенности пребывания на этапе круглосуточного лечения являются клиническое выздоровление или улучшение, окончание курса интенсивной терапии, отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении.
Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований согласно перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию, определенного Программой госгарантий. Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. В стационаре ведется журнал очередности на госпитализацию. Плановая госпитализация проводится по направлениям амбулаторно-поликлинических учреждений. При госпитализации в плановом порядке в приемном отделении больному необходимо предъявить направление с поликлиники, оформленное в установленном Программой госгарантий порядке, паспорт, действующий полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок, заведующий отделения должен известить пациента не менее, чем за три дня до даты плановой госпитализации, и согласовать с ним новый срок госпитализации.
На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом. Показания к госпитализации: состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях.
Условия пребывания пациентов в стационаре.

размещение больных производится в палатах до 6 койко-мест.
допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок до 2 суток
направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется с момента поступления в стационар (госпитализация вне палаты исключается)

Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляется с момента поступления в стационар.
Лечащий врач информирует больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет — его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
Правила подготовки к диагностическим исследованиям:

перед проведением диагностических исследований пациент оформляет добровольное согласие на обработку персональных данных, информированное согласие на выполнение инвазивного исследования, лечебно — диагностических манипуляций, переливания крови, консервативного и оперативного лечения в соответствии с ФЗ №152-ФЗ от 27.07.2006 г., ФЗ №323-ФЗ от 21.11.2011 г.
диагностические исследования проводятся при обращении пациента по экстренным и неотложным показаниям в приемном отделении больницы, в соответствии с диагнозом больного, во время нахождения пациента в отделении больницы в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи
врач приемного отделения или лечащий врач определяет необходимость проведения диагностических манипуляций и обследования и доводит до сведения пациента показания, противопоказания и возможный риск осложнений и непредвиденных обстоятельств
перед проведением больному диагностического обследования (в зависимости от степени сложности обследования) врач или медицинская сестра доводят до сведения пациента правила подготовки к проведению диагностического исследования